Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/29 (Wed) 21:09:36

＜副題＝日本医師会から、提言されて。＞

医者が診察して、ＰＣＲ検査をと、言われても、肝心の保健所が受諾せずの惨状。

＞日本医師会（日医）は、新型コロナウイルス感染症の新規感染者数が全国で拡大傾向にあることについて、29日の定例記者会見で見解を示した。中川俊男会長はPCR検査の迅速化や実施範囲の拡大を求め、日医として提言をまとめる方向で検討中であることなどを説明した。一方で、検査体制の拡充に伴い明らかになる新規感染者数の増加について、現状よりも詳細な分析に基づいた対応が必要だと指摘した。【吉木ちひろ】

＜参考＝「PCR検査の拡充と詳細な分析を求め提言へ　日本医師会」CBnews）＞
https://www.cbnews.jp/news/entry/20200729192209

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/29 (Wed) 21:49:26

＜副題＝舛添要一君でさえが、不思議がってる。＞

「国立感染症研究所（感染研）の情報独占体制」
と、申してるです。

彼も、厚生労働大臣時代があったですが。


＞（舛添 要一:国際政治学者）

＞全国で、新型コロナウイルスの感染者がまた急増している。

＞7月22日には795人、23日には981人と、過去最多を更新した。地域別に22・23日の感染者を見ると、東京都が238・366人、神奈川県が68・53人、埼玉県が62・64人、千葉県が40・33人と首都圏が多いが、大阪府でも121・104人、兵庫県は30・35人、京都府は19人・19人、滋賀県は11・17人、愛知県は64・97人、福岡県は61・66人と増えている。

＞さらに24日を見れば、全国での新規感染者は771人と前日に比べて少し減少したものの、まだまだ高い水準。しかも、東京は260人と4日連続の200人超え、大阪に至っては149人と過去最多を記録してしまった。

＞ここまで、感染者が増えると、これは、もう第二波と呼んだほうがよい。なぜ、こうなったのか、どこに問題があるのか。

＞■　中国・韓国は検査体制拡充で封じ込めに成功しているのに、なぜ日本はできないのか

＞お隣の中国では、6月11日に北京市豊台区の「新発地」食品卸市場で新型コロナウイルスの感染が発生し、6月21日までに236人の感染者が確認された。中国政府は、1日数十万件のPCR検査を、人海戦術とITでの接触者割り出しで徹底し、周辺地区を封鎖してウイルスの根絶を図った。全体で1000万件以上の検査を実施した結果、このオペレーションは成功し、7月4日には収束宣言を出している。北京の人口の半分を検査したということである。東京で言えば、1400万人の人口の700万人を検査したことになる。

＞新型コロナウイルスの震源地である武漢市では、5月14日から6月1日までの期間に、990万人を対象にPCR検査を実施したが、これは市の人口の9割に当たる。2900の検査場で、5万人の医療関係者、20万人のボランティアが参加して行われたが、300人の無症状の感染者が判明した。

＞中国では、皆に義務化されているスマホアプリによって、行動履歴が当局に完全に把握される監視社会となっている。まさにジョージ・オーウェルの『1984』の世界であり、この点は人権の観点から真似るわけにはいかないが、迅速、大量にPCR検査を実施する点は参考になる。PCR検査体制の強化は、「専制国家だから可能で、民主国家の日本では不可能だ」というのは間違っている。

＞韓国でも、6月末に首都圏や光州で集団感染が広まったが、徹底したPCR検査で収束させつつある。韓国は、中国のような****国家ではなく、自由な民主主義国家である。

＞日本では、安倍首相が約束した1日2万件というレベルにもまだ達していない。小池都知事は、1日1万件に増やすと豪語したが、いつ実現するのか。中国、台湾、韓国がウイルス封じ込めに成功している現在、感染が拡大している日本が、アジアのエピセンター（震源地）となりつつある。

＞7月24日は、新型コロナウイルス感染というパンデミックがなければ、東京オリンピックの開会式の日であった。しかし、今の東京の感染拡大を見る世界の目は冷ややかのものになりつつある。早急にこの第二波を抑えなければ、1年後の五輪開催への世界の期待は縮んでしまうであろう。

＞IOCのバッハ会長は、NHKのインタビューで、「オリンピック開催の条件は参加者全員の安全が確保されていることだ」と述べている。そのためにも、第二波を迅速に収束させねばならない。


＞■　保険適用で検査がしにくいカラクリ

＞日本では、なぜPCR検査が諸外国のように迅速かつ大規模に進まないのか。感染者の数でニューヨーク州を抜いて全米トップとなったカリフォルニア州のアメリカ人の友人に尋ねると、電話一本で直ぐに検査を受けて、翌日には結果が分かったという。

＞日本では、保健所の体制が貧弱であることなど様々な問題があるが、根本的な問題は、厚労省の規制、そして国立感染症研究所（感染研）の情報独占体制である。民間でも、大学病院やラボなどで、検査する能力があるところは多々ある。しかし、これを活用できないような規制があるのである。

＞それは保険適用というカラクリを使うことである。濃厚接触者などが保健所の指示でPCR検査を行えば、本人に費用負担は生じない。もし、自費で検査を受ければ、2～4万円の負担となるが、保険適用ができれば、個人の負担は軽減される。

＞医師が必要と認めたときには、検査の保険適用を3月6日から実施することを厚労省は許可している。ところが、医療機関でも保険によるPCR検査は、感染研の積極的疫学調査の業務委託という形になっているのである。そこで、都道府県と医療機関の契約が必要になるのであり、その契約のために1カ月もの期間が浪費されることになる。

＞つまり、アメリカのように、医師と患者が必要と判断すれば簡単に検査できる体制がまだできていない。要するに、民間で行った検査のデータも全て感染研が独占しなければ気が済まないのである。前身が大日本帝国陸軍の機関だっただけに、情報独占こそ権力の源泉であることを知っている組織であり、情報隠蔽体質が染みついている。

＞しかも、以上のような保険適用方針の説明も、すべて厚労省の「通知」で行われる。厚労省健康局結核感染症課長の名の通知行政では、国会のコントロールも効かない。私も厚労大臣を経験したが、課長レベルの通知を一つ一つ点検しているわけではない。トップの大臣すら知らないまま、官僚が国の大きな方針を決めているのである。つまり、このような通知は法治国家の根幹にも関わるのであるが、単なる技術的助言という位置づけであり、役人の恣意的な運用の隠れ蓑になっている。

＞感染症法では、第3章（12条～16条）「感染症法に関する情報の収集及び公表」の規定によって、感染症の疑似症患者などに「行政検査」をし、濃厚接触者などに「積極的疫学調査」をすることになっている。対象者の検査費用は公費負担となる。

＞最近の感染者増を見ると、相変わらず院内感染が多いが、医師や看護師などがPCR検査を受けようとすると、感染症法上の規定がないため、自己負担となってしまう。

＞さらには、保健所や地方衛生研究所だけではなく、大学の医学部、民間医療機関、民間検査機関による検査を可能にし、公費負担にするような法的な裏付けが必要である。そして、検査の結果は感染研に独占させるのではなく、広くデータベースとして活用できる体制にすべきである。

＞GoToキャンペーンを実施する前に、PCR検査の公的負担対象を拡大したほうが、はるかに国民のためになるのではないか。


＞■　感染症法は改正の必要がある

＞また、感染症法19条、20条、46条の規定により、感染症患者は指定医療機関に強制的に入院させることになっている。つまり、法律上は、入院以外の選択肢がないのである。今、新型コロナウイルス感染の軽症者や無症状者については、ホテルなどの宿泊施設や自宅などに隔離しているが、感染症法にはこれを裏付ける規定はない。

＞指定医療機関が満杯になり、医師の判断で一般の医療機関に入院した患者に対する公費負担や医療機関に対する支援措置を行う法的な枠組みが必要である。

＞PCR検査の問題一つをとってみても、今の感染症法には不備が多いことが分かる。とくに、今回の新型コロナウイルスは、これまでにない特色を持つ。無症状者から感染する、潜伏期間が長いなどであり、保健所の処理能力、検査体制、医療資源などを超える数の感染者が発生してきた。

＞これは、保健所を中心とする検査、入院隔離を基本とする今の感染症法が想定する事態を遙かに超えており、感染症法を抜本的に改正し、新しい制度の構築が必要である。そうでなければ、PCR検査すら十分にできず、市中感染が拡大してしまうであろう。


＞■　国会を早期に開き、法的整備を急げ

＞私は厚労大臣として、2009年の新型インフルエンザ対応に当たったが、そのときには感染症法を最大限に活用して、早期に感染の収束に持ち込むことができた。しかし、感染症法には盛り込まれていない点について、都道府県知事や医療関係者から様々な要望が寄せられた。

＞2009年夏の総選挙で自民党は下野し、民主党政権に交代したが、私が厚労大臣のときの経験から課題としてきた新型インフルエンザ特措法が2012年5月に公布された。

＞ポイントの第一は、知事は、感染症蔓延のときに医療機関に協力を要請できるが、協力した医療機関への補償ができるようにしたことである。知事の要請に対して、正当な理由がないのに医療関係者が応じないときには、指示に切り替えることができる。

＞第二は、知事の権限強化である。外出自粛、休校、イベントの制限などについて、それを住民に要請する根拠法がなかった点を改めたのである。災害対策基本法と同様な権限を付与する法律となっている。

＞この法律は、周知のように、今回、新型コロナウイルス感染症を追加するとともに、緊急事態宣言を可能にする改正が加えられた。そして、次の改正の課題として今議論されているのは、自粛要請などに罰則付きの強制力を持たせ、その場合の補償を明記することである。

＞新型コロナウイルスの感染が収束後、新型インフルエンザ特措法と感染症法を一つにまとめた新感染症法を作るべきである。「離れ」を継ぎ足すのではなく、「母屋」を建て直さないと、異常気象に伴い、今後も次々と襲ってくる新たな感染症に対応できないからである。

＞そして、新型インフルエンザ特措法の担当が西村経済再生大臣、感染症法担当が加藤厚労大臣という不思議な二頭体制も解消し、厚労大臣に権限を集中する正常な形となる。

＞法律を作るのは国会議員である。国会を早期に開いて、この危機的状況に対して、国権の最高機関として対応せねばならない。

＞＜お知らせ＞
＞舛添要一YouTubeチャンネル『舛添要一、世界と日本を語る』でも最新の時事問題について鋭く解説しています。

＜参考＝「なぜこの期に及んでもPCR検査は増えないのか」（JBpress）＞
https://jbpress.ismedia.jp/articles/-/61433

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/29 (Wed) 23:39:35

＜副題＝感染者状況について、未だ、Ｆａｘで、連絡してるの摩訶不思議の世界＞

野口悠紀雄氏も驚嘆。

そらまあ、手書きで、人手もいるし、時間も掛かるし。
テレビ報道では、そのＦａｘの中身をば、電話で、確認してたです。
字の読み辛い場合もあってと。


＞新型コロナウイルス感染状況のデータを収集する新システムが5月末に導入されたのだが、いまだに利用が進まない。東京都でも、データはファクスで送られている。そのため、接触確認アプリも機能不全に陥っている。

＞こうした状態では、日本の生産性が低くなるのも当然だ。


＞期待の新システムだったが

＞新型コロナウイルス感染状況のデータを収集するため、最初はNESIDというシステムが使われていた。

＞感染が分かると、まず医師が患者の情報を記した発生届を作成する。それを各医療機関が管轄の保健所にファクスで送信する。受け取った保健所は、記載に不備がないかどうかを確認し、個人情報を黒塗りにするなどして都道府県にファクスで転送する。

＞データをファクスでやり取りするのでは、当然のことながら、迅速なデータの収集・分析はできない。それだけでなく、誤送など、さまざまな問題が発生した。

＞そこで、HER-SYSというオンラインのシステムが導入され、5月29日に稼働を開始した。これによって国、自治体、医療機関の迅速な情報共有が可能になり、事務負担の軽減につながると期待された。

＞ここまでは、7月12日公開の「検証、コロナ情報収集－ネット以前の手書き作業で国民の命は扱われた」で書いた。


＞東京都では文京区のみ

＞ところが、毎日新聞が伝えたところによると、運用開始から１カ月以上が経過したにもかかわらず、HER-SYSの利用は進んでいない（毎日新聞７月５日付「新システム稼働したのに…都内なおファクス報告　コロナ感染、進まぬ情報共有」）。

＞しかも、驚いたことに、感染者が多い東京都や大阪府で利用開始のメドが立っていない。東京都23区では、試行的に一部利用している文京区を除いては、HER-SYSを利用していないという。

＞7月3日時点で、保健所を設置する155自治体のうち、43自治体（28％）がまだHER-SYSを利用していない。既存の情報把握システムからの切り替えや、システム上で個人情報を国などに報告することについて、個人情報保護審議会への諮問が必要なためだそうだ。

＞このため、医療機関から保健所、保健所から都道府県への報告は、依然としてファクスで行われている場合が多い。

＞HER-SYSを使うにしても、大半の自治体では、医療機関からファクスで患者の報告を受けた後、保健所がHER-SYSへの入力を代行しており、保健所の業務軽減につながっていないという。


＞HER-SYSがダメならCOCOAも

＞新型コロナウイルスの接触確認アプリ「COCOA」を厚生労働省が6月19日にリリースした。

＞7月5日公開の「何が『電子政府』だ？ 日本政府のITはなぜこうもダメダメなのか？」で書いたように、COCOAはリリース直後に不具合が発覚し、通知ができるようになったのは7月3日だ。その後再び不具合が見つかり、13日から修正版を提供していた。

＞このアプリは、陽性者が感染の事実をCOCOAに入力しないと機能しない。入力する場合には処理番号が必要だ。それは、HER-SYSから本人に送られることになっている（厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部、内閣官房新型コロナウイルス感染症対策テックチーム事務局「新型コロナウイルス接触確認アプリについて」2020年6月19日）。

＞しかし、上で述べたように、東京都23区では、文京区以外ではHER-SYSは利用されていない。すると、「東京23区の感染者が入力しようとしても、できない」ということになるのではないだろうか？

＞COCOAについて、6月21日の「コロナ長期戦の切り札『接触確認アプリ』は機能するのか？」では、「感染者が登録するだろうか？」との疑問を呈したのだが、仮に登録する気になっても、できない場合が多いということだ。

＞そうだとすれば、東京近辺に住んでいる人は、アプリから接触の通知がなくても、安心はできない。だから、意味のないアプリということになる。「意味がない」だけでなく、それを信用して行動すれば、危険でもある。


＞接触確認アプリ、登録した陽性者はわずか3人

＞厚生労働省は「7月8日午後5時までに感染を登録した人は３人にとどまっている」と明らかにした。

＞7月3日から7日までに感染が確認された人は全国で1100人余りなので、感染をアプリに登録した人の割合は0.3％以下だ。

＞このように、COCOAはほぼ機能していない状態だ。

＞なお、アプリのダウンロード数は、8日の時点でおよそ610万件だった。このアプリが有効に機能するには、全国民の6割がインストールする必要があると言われる。

＞しかし、海外でも類似のアプリの普及率は低い。３月に導入したシンガポールでは４割程度、４月にスタートしたオーストラリアで２割程度だ。

＞それに比べ、全国民数を分母に取れば、COCOAの610万件は普及率が約５%ということになり、諸外国に比べてはるかに低い。上述の事情を考えると、普及率が今後顕著に高まることは望み薄だ。

＞折角最先端の技術を駆使して作ったのに、それを支えるべきデータシステムが貧弱なため、機能しない。コロナ対策の「切り札」は、残念ながら日本では使えない。


＞数字データはデジタルでないと処理できない

＞ファクスは、1970年代の末頃から普及した装置だ。いまから40年前のことである。多くの事務所や家庭で使っていたが、いまどき使っているところはないだろう。それを、保健所ではいまだに使っているのだ。しかも、われわれの命に係わる重要な情報の伝達に使っている。

＞画像を送るというのであれば、まだ分かる。しかし、ここで問題になっているのは数値データだ。数値データであれば、それに関して必ず演算が必要になる。最低限、合計と変化率を計算する必要がある。だから、デジタル化は絶対に必要だ。

＞データの処理が途中で紙になってしまうと、送受信だけでなく、データ処理が出来なくなるために問題なのだ。

＞まさか電卓で計算をしているのではないだろうと思うが、つぎに述べる状況を考えると、それもありうる。


＞ファクスの枚数を手で数えているのだろうか？

＞朝日新聞の7月17日の記事「東京都の新規感染者数、昼には速報が　どうやって集計？」は、1日あたりの感染者数が集計される仕組みを解説している。

＞それによると、都庁の30階にある感染症対策部に2台のファクスが常備され、そこに都内31保健所から「新型コロナウイルス感染症発生届」が送られてくる。

＞感染者1人につき、A4判1枚。したがって、送られてきたファクスの合計枚数が、都内の感染者数となる。

＞ということは、電卓よりさらに前の、「手で枚数を数える」という方式に頼っていることになる！

＞都が発表している1日あたりの感染者数は、前日午前9時の締め切り以降、当日午前9時までに都に送られてきたファクスの枚数だ。

＞つまり、午前9時までの1日間に受信したファクス枚数が、その日の午後3時頃に公表されるわけだ。

＞ところで、締め切り時間がなぜこんなに早いのかというと、「指標の数値をつくる作業と、報道発表の準備のため」だという。指標とは、平均や増加率などのことだ。

＞しかし、その計算のために、なぜこんなに時間が必要なのか？

＞仮にデジタル処理をしていれば、さまざまな指標はあらかじめ準備していたプログラムで自動的に、かつ瞬時に計算できるから、9時に締め切って即座に発表することもできるはずだ。


＞疑われても仕方ない

＞100枚も200枚ものファクスを手で勘定するのでは、数え間違いもあるだろう。実際、5月には169人分の漏れと46人分の重複が発覚したことがある。

＞NESIDのシステムでは、検査で陽性と判明してから公表までに、3日ほどかかるそうだ。

＞これほど長い時間がかかるために、「発表人数を都が操作しているのではないか」との疑念を持つ人がいる。「都知事選の前にそうした操作が行われた」という記事が週刊誌にでている。

＞「そんなことはあり得ない」と思うが、上で述べたことを考えると、「あり得ないことではない」という気持ちになってしまう。

＞以上で述べたことは、驚きだ。

＞私がもっと驚いたのは、この記事がこうした状況に驚いていないことだ。ということは、以上で述べたようなデータ処理は、日本では普通に行われているということだろうか？

＞そうだとすれば、恐ろしいことである。

＜参考＝「エッ！ 東京も大阪も感染情報収集にまだファクスを使っているの？　手作業じゃ数字操作を疑われても……　野口 悠紀雄早稲田大学ビジネス・ファイナンス研究センター顧問　一橋大学名誉教授」（現代ビジネス）＞
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/74242

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 磯津千由紀(寫眞機廢人)@ThinkPad T520(Win10Pro64bit)

2020/07/30 (Thu) 00:41:57

　こんばんは。


＞ ファクスは、1970年代の末頃から普及した装置だ。いまから40年前のことである。多くの事務所や家庭で使っていたが、いまどき使っているところはないだろう。

　「広く」普及したのは、確かに１９７０年代の末でした。
　我が家に導入したのは１９８１年だったかと。
　此れはＧ２規格になってからのファクシミリの話で、其の二十年ぐらい前から企業などには「普及」してました。回転円筒に放電破壊用紙を巻き付ける方式です。

　都会で評論家をやっていれば「今どき」使わぬでしょうが、当方では仕事でも私用でも不可欠です。
　仕事では、パソコンで作った書類をプリントアウトして社印を捺印してファクシミリで送ります。
　私用では、パソコンやインターネットなどを使えぬ人との遣り取りに、使っています（高齢者にはパソコンを使えぬ人が多いですし、高齢者でなくてもパソコンをインターネットに繋いでない人は多いです）。筆者はパソコン等の普及率が１００％だとでも思っているのでしょうか。
　尚、元が紙の資料は、イメージスキャンして電子メールに添付することもありますが、ファクシミリの方が簡便です。
　因みに当方では、捺印を要さぬ書類は、紙を介さずにパソコンから送っています。

　まぁ、本筋の、感染報告がいまだにファクシミリなのは時代遅れという指摘は、的を射てると思いますが。

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 磯津千由紀(寫眞機廢人)@ThinkPad T520(Win10Pro64bit)

2020/07/30 (Thu) 01:01:47

＜検証プラス・新型コロナ：PCR拡大なぜ遅れた①流行初期、人もモノも不足　露呈した「もろさ」（毎日新聞、７月２９日）＞

　こんばんは。


　此れは初期の話ですが、此の時期から来たるべきシステムの構築を始めていればという観点で、取り上げてみました。


＞ 新型コロナウイルス感染拡大に伴い、感染の有無を調べるPCR検査（遺伝子検査）が一向に増えないことが問題となった。検査を受け持つ保健所、感染症対策を担う厚生労働省、そして首相官邸。関係者の動きを追っていくと、それぞれの思惑が交錯したまま、対応が遅れていった背景が浮かんでくる。


＞ 今でこそ、1日あたり3万2000件超の検査能力（7月18日時点）が備わった日本国内のPCR検査。新型コロナウイルスの感染拡大が迫りつつあった2月中旬、その能力は300件前後にとどまっていた。

＞ 国内で初めて新型コロナの感染が確認されたのは1月15日だった。政府は24日の関係閣僚会議で、国立感染症研究所（感染研、東京）に加えて各地の地方衛生研究所（地衛研）でもPCR検査を実施できる体制を整備するよう指示。28日には新型コロナ感染症を感染症法の指定感染症とし、PCR検査は公費負担の行政検査となった。翌日から感染研が各地の地衛研に病原体検出試薬を発送し始め、感染研、地衛研を軸とする検査の枠組みができた。

＞ 直後、局面が一変する。最初に感染爆発が起きた中国・武漢市からの帰国チャーター機第1便が1月29日に到着した上、2月3日には乗客の中に感染者がいたクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」が横浜に入港し、検疫対象者が増えた。

＞ 「このまま感染拡大が進めば、地衛研の検体処理能力を超える検査依頼が集中する」。2月8日、感染研に専門家や厚労省担当者らが集まって開かれた新型コロナ対策会議で、先行きに対する懸念が示された。厚労省や感染研は民間検査会社や大学病院などにもPCR検査マニュアルを示し、実施を打診し始める。2月中旬以降、感染研が作った検査試薬も送付された。

＞ だが、事態は急には動かなかった。ある民間検査会社の関係者は「料理でいえば、試薬は材料でマニュアルはレシピ。材料を使い、レシピに沿って何度も訓練して初めて検査に着手できる。試薬をもらってすぐ対応できるわけではない」。全国の民間検査会社でのPCR検査は、2月18日から1カ月間でみると、最も多い日で149件。ゼロの日も8日あった。防護服やマスクが不足し、検体採取に踏み切れない状況も起きていた。この関係者は「いざ料理しようとしたら今度は油がないという状態が3月末まで続き、あまり検査を実施できなかった」と振り返る。

＞ 韓国も感染危機に直面していた。ただし2月の韓国のPCR検査件数は1日約8000件で日本のそれを大きく超えていた。韓国は中東呼吸器症候群（MERS）の感染対策を経験し、コロナウイルスに対応する試薬があり、大量の検査キットを用意できたという。

＞ 日本には、そうした備えがなかった。民間検査会社関係者は「日本の医療産業基盤のもろさが露呈した。海外も感染に直面し、外国製の検査キットも入らなかった。官民一体となり大量に検査できる体制を早く構築すべきだった」と指摘する。（②に続く）


＞ PCR検査

＞ ウイルスや細菌の遺伝子を調べることで、新型コロナウイルスのような感染症にかかっているかどうかを判定する方法。PCRは「ポリメラーゼ連鎖反応」の英語表記の頭文字で、試薬を使って遺伝子の量を増やすため、わずかなウイルス量でも確かめやすいとされる。1980年代に米国で行われた研究が元となって広がり、国内では92～93年にかけて実用化された。結核やB型、C型肝炎といった感染症に使われている。ウイルスの遺伝子情報がわかれば、新興感染症も検査できる。


https://mainichi.jp/articles/20200729/k00/00m/040/071000c?cx_fm=mailyu&cx_ml=article&cx_mdate=20200729

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/30 (Thu) 17:57:05

＜副題＝企業がＰＣＲ検査を行うですて。＞

日本政府も恥を知れ＜！＞

米国では、無料で、何度でも、検査を受けられるのにねえ。

＞ソフトバンクグループ（ＳＢＧ）は２９日、新型コロナウイルスのＰＣＲ検査を行う子会社を設立したと発表した。国立国際医療研究センター（東京）と連携し、低価格・高頻度の検査手法を確立した上で実施を目指す。

＞新会社名は「新型コロナウイルス検査センター」（同）。比較的感染の危険性が低いとされる唾液を使ったＰＣＲ検査を取り扱う。検査を希望する自治体や法人などには、実費負担だけで提供することを検討している。

＜参考＝「ソフトバンクＧがＰＣＲ検査会社　低価格・高頻度目指す」（時事通信）＞
https://www.jiji.com/jc/article?k=2020072901002&g=eco&utm_source=top&utm_medium=topics&utm_campaign=edit

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/30 (Thu) 18:39:50

＜副題＝タカラバイオがＰＣＲ検査の効率化した手法の開発。されどの、日本では展開の予定なし。＞

イヤ、
ＰＣＲ検査の自動機も、日本の企業が開発し、海外で展開してるですが。
日本では、承認得るに諸般大変ですて。

てな、話、聞いても、厚生労働省も、政治家も、無関心ですて。
摩訶不思議の国、日本。

＞タカラバイオの米子会社などが、新型コロナウイルス感染の有無を調べるＰＣＲ検査で、約２時間で最大５０００件を検査する手法を開発したことが９日、分かった。現行のＰＣＲ検査は約１００検体分の結果が分かるまでに通常２時間以上かかる。新手法によりＰＣＲ検査の迅速化が期待されている。

＞タカラバイオＵＳＡと米医療関連企業のバイオシンタグマが共同で開発した。すでにバイオシンタグマが米食品医薬品局（ＦＤＡ）に検査法の緊急使用許可（ＥＵＡ）を申請した。月内にも承認される見通しで、早期に米国で提供を開始する予定。日本で展開する予定はないという。


＜参考＝「ＰＣＲ検査、２時間で５０００件　タカラバイオ、新手法を開発」（時事通信）＞
https://www.jiji.com/jc/article?k=2020060901094&g=eco&utm_source=jijicom&utm_medium=referral&utm_campaign=jijicom_auto_aja

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/07/30 (Thu) 23:25:20

＜副題＝東京都医師会が記者会見で、ＰＣＲ検査の重要性を説く。＞

休会中の国会を早急に開催して、法改正をと。
さて、言われて、そかと、耳傾けるのが、政治屋に居てるの怪。
そもそもが、此度、野党君も、国会延長について、意見出さずの、バカ揃い。

この国は、思考停止の、完全な、平和呆け状態。

そらねえ。
北朝鮮、中国からは、敵地攻撃能力については、検討せず、専守防衛に徹しなさいと、言われてるの国家。
野党君は、そやそやと。とは、口にはせずの、憲法改正まかりならぬの、議論の価値さえ、無しと。
入り口にさえ、達するが出来ず。

ン＜？＞
話、逸れてるですが、安倍君、２０１２年１２月２６日、総理大臣になって以来の、ここまでの在任期間で、一体、何をした＜？＞

拉致被害者問題は手も足も出せず。そもそもが、動いてませんの、トランプ大統領に口添え頼んだのだけ。

まあねえ、
悪いけれどの、この問題、最早の手遅れ哉と。拉致された方々は、あちらで、長年生活し、子や、孫も、居てるです。日本に帰って、何か、ええ事、あるの怪の、まあねえ、親、兄弟、親族には、会うが出来るですが。以外には＜？＞

思うに、考えるに、この方々には、自由意思で、選択出来るよにと。
又、日本えの、往来自由にして差し上げたらと。北の金君が容認するなら、なと。

モ一つの、課題の、憲法改正ねえ。
話だけはしてたですが。最早の解散総選挙なら、時間切れ。
次期首相が、誰にと、までを、記事にされてたでは、ども成らず。
イヤ、安倍君も、現任期満了で、首相も満了哉と。トランプ大統領の件、あるですが。

オッとの、
の、以前の、自身の任期思えば、まさかの、適当に、漫然と、やってるのではと、勘ぐるです。
真剣味が、感じられず故。
あくまでもの、閻魔大王的、には、なと。


＜写真＞
会見する尾崎会長
「いまが最後のチャンス」　コロナ拡大に東京都医師会長が警鐘



＞東京都医師会の尾崎治夫会長は30日、記者会見し、新型コロナウイルスの感染確認者が全国的に増加していることに触れ、これを収束させるためには（1）法的拘束力のある休業要請を可能にする（2）研究にしか使えないPCR検査を実用化させる――ことなどが必要だと主張した。

＞尾崎会長は、そのためにはコロナ対策の特別措置法などの法改正が必要だと指摘。「東京都医師会から本当にお願いしたいのは、いますぐに国会を収集して、法改正の検討していただきたい。ここ何日間かの流れを見ていると、人口比で東京をはるかに上回る感染確認者が愛知、大阪、福岡、沖縄でも出ている。是非こうしたことを、夏休み中だからどうこうではなくて、本当にこういうことを、国会を開いて議論してもらいたい。私は今が感染拡大の最後のチャンスだと思っている」と語気を強めて訴えた。

＞尾崎会長は、休業補償とセットの法的拘束力のある休業要請を可能にするよう特別措置法を改正する必要があると指摘。また、PCR検査についても「保健所のPCR検査ではエピセンター（感染の震源地）化した地域・次期を限定して一斉にPCRを行うことは能力的に無理だろう。例えば研究所や大学とかいま研究にしか使えないPCRを動員してしっかりやっていくことが必要。これも感染症法の改正が必要になるかも知れないがこういったことが必要になってくる」と説明した。

＞その上で、「例えば14日間くらい休業していただければ、そこでの感染は理論的には収まるはず。その間にきちっとPCRを地域の検査能力を結集して一斉にPCRを行う。こういうことで、そこにおける感染者がどのくらいいるのかきちっと把握して対策を練ることが必要なんではないかと思っている」と語った。

＜参考＝「「いまが最後のチャンス」　コロナ拡大に東京都医師会長が警鐘」（Yahoo!ニュース・THE PAGE）＞
https://news.yahoo.co.jp/articles/05e477ec887adfd51939819f2757be42ab2f1942

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/08/01 (Sat) 17:39:43

＜副題＝ＰＣＲ検査の推進にも、色んな考えあるです。＞

現在、日々、感染者が増加してるですが。

「夜の街」の方々を集中的に検査すれば、陽性率は上がって当然。
又、検査数が増えて、陽性率が従前と、一緒であればの、感染者数増えて当然。

イヤ、
以前と、何が異なるかと。異なってませんです。
以前でも、感染者発生で、その接触者を重点的に、検査してたです。
それ以外の方が、検査して欲しいと、しても、簡単には、してもらえずの状況一緒。

簡単には、検査数が倍になって、陽性率、下がれば、以前とは、状況、若干でもの、異なるになるですが。なってませんです。
その分、市井に、感染者と、するのか、コロナ・ウィルス保有者が多くなってるを意味してるです。

問題は、その方々が、知らず、知らずの内に、コロナ・ウィルスをバラまいてしまう事。
それが、どこに居てるか、わからんでして。それが、恐怖。

それと、矢鱈に、検査精度を云々されてるですが。
偽陰性が増えるよりは、偽陽性の方が数段の宜しいです。
少なくともの、偽陽性とは、一定数のコロナ・ウィルスが検出されたを意味してるでないの怪と。
それで、人権侵害等々、危惧なら、再検査すればと。それでも、又、偽陽性なら、その頻度、確率はと。
微々たるではと。


＞＜日本のクラスター対策を主導してきた東北大学の押谷教授。7月6日、独占インタビューを行い、積極的なPCR検査の必要性や新宿区「夜の街」の状況について聞いた。本誌「ルポ新宿歌舞伎町『夜の街』のリアル」特集より＞

＞積極的なPCR検査の必要性と現在の新宿区の状況を、厚生労働省クラスター対策班を率いてきた東北大学の押谷仁教授はどうみるか。ノンフィクションライターの石戸諭が押谷に聞いた（取材は7月6日、構成は本誌編集部）。

◇　◇　◇

＞──3月の段階で、押谷さんは日本はPCR検査数を抑えていると発言していた。その後は拡大したほうがいいと、方針を転換したかのように報じられていたが......。

＞転換したというようなことは全くない。メディアがPCR推進派と抑制派という二項対立をつくったことが問題だ。尾身茂先生をはじめ、われわれ専門家会議は初めからずっと、PCRを拡充すべきと言っている。

＞日本はそもそも集団感染が起きたダイヤモンド・プリンセス号のPCR検査でも1日の処理能力が限られていた。いろいろな理由があって限られていたのだが、拡充しないといけないと最初から言っていた。だが、PCRは一気に増やすのではなく慎重に拡充しないといけない。アメリカでは多くのPCRキットを十分に精査せずに承認したことで、PCRが混乱の極みになってしまった。


＞──それらのキットの精度の問題か。

＞まずPCRを急速に拡充すれば、必ずクオリティーが低下する。クオリティーを担保できないままやると、偽陽性、偽陰性が多く出る可能性がある。民間や大学の研究室でもできるのでは、という話もあるが、患者に対してやるのと研究室にPCRの機械があるのとは全く別問題だ。日本では、本来は患者の検体を扱えるのは臨床検査技師など国家資格を持った人だけだ。重要なのはいかに精度の高い検査をできるかということ。

＞当初から臨床の先生たちと、2009年の新型インフルエンザのときの発熱外来の状況をつくってはいけない、と言っていた。みんな心配だからと検査センターに集まってくると、そこで3密状態になる。だが、「心配だから」と来る人の大半は感染していないわけだ。今の東京も市中の感染リスクは非常に低い。感染リスクがあるのは、一部の盛り場や医療機関だ。感染リスクの低い人たちを含め多くの人が医療機関や検査センターに殺到することは絶対に避けなければいけない。また当初は陽性の人たちは軽症であっても法律上、限られた病床で隔離する必要があった。すると、入院調整をする保健所と医療現場に一気に負荷がかかる。

＞さらに、これはあまり一般に理解されていないが、偽陽性であれば彼らの基本的人権が不必要に侵害されることになる。今だと盛り場での感染を疑われるなど、いろいろなレッテルを貼られることにもつながりかねない。その上、本来は感染していないのに感染リスクのあるエリアに入院させられるという問題がある。


＞──偽陽性が出る確率は、今の段階でどれくらいだと考えればいいのか。

＞そもそも今は、sensitivity（ 感度）とspecificity（特異度）を正確に知ることができない。（編集部注：感度とは、あるウイルスを持つ人のうち検査で陽性と正しく判断される割合。特異度とは、あるウイルスを持たない人のうち検査で陰性と正しく判断される割合）

＞PCRの感度と特異度を正確に知るには、感染しているかいないかが確実に分かっている人を相当数検査する必要がある。しかし感染しているかどうかを知る方法をPCRに頼っているなかでは、確実に感染している人と感染していない人を正確に分けることはできないことになる。

＞さまざまなデータから、少なくともPCRで正しく陽性と判断される確率は70％くらい。正しく陰性と判断される確率は、100％はあり得ないので99％としても、100人検査すると1人の偽陽性が出る。99.9％だったとしても、1000人検査すれば1人の偽陽性が出る。


＞――それでも、メディアの中にPCR検査絶対論は根強い。中には、片っ端からPCR検査をして陽性者はどんどん隔離せよという声もある。

＞おそらく、このウイルスの伝播パターンを理解していない人が全員をPCRせよ、と言っているのだろう。

＞これは西浦さんの最初のデータで示されたことだが、110人のうち80人くらい、80％近くの人は誰にも感染させていないことが分かっている。十数％は1人にしか感染させていない。ごく一部の数％の人だけ、例外的に非常に多くの人に感染させる。だからこのウイルスは広がっている。つまり、大多数の誰にも感染させない人をいくら見つけても感染制御にはあまり意味がない。


＞──この数％が誰なのかは分からないということか。

＞現時点では正確には分かっていない。日本のクラスターの61例を調べた結果、発症する前に感染させる人がいた。感染させるのは発症する1日前が最も多く、2日前もあった。最近、米サイエンス誌掲載の論文に、全体の45％程度が発症前に感染させていたというデータが出ていた。

＞症状がある人だけを検査していてもその前に感染させてしまう人がいるので、結局は無症状者を含め「国民全員PCR」のようなことをやらなければならなくなるが、たとえそれをやったとしても、正しく陽性と判断される確率は70％だ。しかもこの感度70％というのは発症直後の話で、PCR陽性率が最も高くなるときの割合だ。感染から3日以内の潜伏期間だと、感染していてもPCRが陽性になる確率はほぼゼロだとのデータもある。全体の陽性率を見ると、おそらく感度はもっと下がる。

＞そうすると、国民全員PCRを毎日やらないといけなくなる。だが例えば国民全員PCRを毎日、2週間続けたとしても、今日陰性だった人が明日陽性になるかもしれず、その人は既に誰かにうつしているかもしれない。だから結局、国民全員PCRをやっても感染を制御できない。

＞今われわれが考えているのは、いかにして感染している確率の高い人を選択的に検査していくかということ。軽症者も含めて感染している確率の高い人を見つけるということは非常に難しいが、例えばクラスターを形成した場にいた人たちは感染している確率の高い人ということになる。

＞今その辺で歩いている人たちを、ちょっとPCRしませんかと、献血に協力してくださいというような形でやったとしても、これは感染している確率の非常に低い人たちに検査をするということになる。


＞──新宿区や新宿の保健所は、ホストクラブの関係者を広く濃厚接触者と見なし早期に検査する方法を取っている。これの評価を聞きたい。

＞その方法は、ある程度感染している確率の高い人たちということになる。そのような人たちの間で陽性者を見つけることができれば、周りの感染連鎖を追うことができる。それがきちんとできたのが、2月に大阪のライブハウスで発生したクラスターだった。店名を公表して、感染リスクのある人たちの多くが名乗り出て、感染連鎖をほぼ突き止め、各県にまたがる全体像を浮き上がらせることができた。そうすることで、周辺の感染連鎖を断つことができた。

＞いま東京では1日の新規感染者数が100人を超えているが、接客を伴う飲食店などで集団検診をやると、感染している確率が高い人たちなので陽性者が一気に増える。3月下旬には接客を伴う飲食店関連の感染者はほとんど見えていなかったが、今は検査への協力者が増えたことで見えてきているというのが、感染者数が増えていることの一因となっている。一方で、地域内外への感染連鎖の全体像が、ライブハウスで見えたようにはなかなか見えてこない。


＞──それは当然のことで、他人に明かしにくい秘密は誰しもある。信頼関係が築けない限り積極的に秘密を言いたがらない、ということだろう。

＞まずその人たちに、検査を受けるインセンティブを与えないといけない。今われわれに対して「歌舞伎町などのお店は閉めるべきだ」と言ってくる人がいるが、そこを閉めるとほかの繁華街にウイルスを拡散させてしまう可能性がある。感染リスクが高い人たちが別の地域に移動し、感染エリアが広がっていく。


＞──3密空間で飛沫が飛び散るというのが一番ハイリスクなのは間違いないとして、感染防止には人と人との距離を取れば十分と言えるのか。

＞症状が出る前に感染させるケースがある以上、咳もくしゃみもしていない人たちが感染させていることになる。これまで考えてきたような飛沫感染ということでは説明できないような感染がかなりの程度で起きていると考えられるので、マスクを外して近距離で会話をするというような環境はできるだけ避けるべきだ。


＞──スポーツイベントは入場者数を制限し再開している。現状の対策なら観戦によるリスクは低いと思うが。

＞気を付けなければいけないのは、観戦だけでなく観戦後の居酒屋など、周辺にあるリスクだ。例えばプロ野球をある程度観客を入れて再開して周りの居酒屋で多くのクラスターが出ると、結局は観客を入れること自体をやめなければならなくなる。今はオンライン配信も行われているが、それを多くの人が狭いスポーツバーなどで観戦するのはもっと危ない。


＞──大切なのは、リスクを下げることだろう。文化は大事で、守ろうという人たちが自律的にリスク低減に取り組む必要がある。そうしないと、文化そのものを排除する声のほうが世の中では大きくなっていく。

＞文化を守らなければならないとか、社会不安が増している状況で例えば音楽が必要だというのは当然よく分かる。一方でわれわれは感染拡大を防がないといけないので、音楽を守るために感染が広がってもいい、とはならない。主催者なり音楽を聴きに行く人たちがよく考えて、どうやったら自分たちが楽しんでいる音楽を守れるのか、そういう視点でみんなで考えることが必要だと思う。

＞＜2020年8月4日号「ルポ新宿歌舞伎町『夜の街』のリアル」特集より＞

＜参考＝「【独占】押谷仁教授が語る、PCR検査の有用性とリスクとの向き合い方」（Newsweek日本語版）＞
https://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2020/07/pcr-4.php

Re: ＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞検査数が増えない、増やせない、増やさせない。 - 閻魔大王

2020/08/02 (Sun) 17:58:38

＜補足＞


＜参考＝ＮＯ．１６８　続＜コロナ考・ＰＣＲ検査の怪＞何故に日本国では検査数が増えない、増やせない、増やさせない＜？＞＞
http://mrshibaken.g2.xrea.com/majinbbs/mina_enma_41.htm#no168